УВАЖАЕМИ ГОСПОДА,
УС на БЛС предлага на Вашето внимание следния проблем и настоява да упражните своята компетнетност с оглед неговото разрешаване:
При проверка на здравноосигурителния статус на пациента, в момента на прегледа или лечението, в информационната система на НАП, изпълнителите на медицинска помощ/ИМП/ получават потвърждение, че лицето е здравноосигурено, но впоследствие отчетена и извършена медицинска дейност не им се заплаща на основание, че същият пациент не е бил здравноосигурен към момента на извършване на дейността.
По силата на нормативната уредба, отчетена и извършена от ИМП медицинска помощ в полза на здравноосигурено лице, в рамките на нормативноопределения обем и обхват от медицински дейности, следва да бъде заплатена на ИМП в сроковете, регламентирани в НРД.
Съгласно чл.2, ал.2 от ЗЗО, набирането на средства от задължителните здравноосигурителни вноски се осъществява от Националната агенция за приходите. По силата на чл.41 от ЗЗО, осигурителните вноски се внасят по сметките за набиране на здравноосигурителните вноски в териториалните дирекции на Националната агенция за приходите, откъдето ежедневно се прехвърлят в набирателната сметка на централното управление на Националната агенция за приходите за здравноосигурителни вноски. Събраните в Националната агенция за приходите суми от здравноосигурителни вноски се прехвърлят в набирателната сметка на НЗОК до края на всеки работен ден.
НАП, в качеството си на оторизиран от закона орган, осъществяващ набирането на здравноосигурителните вноски, разполага с актуална информация относно здравноосигурителния статус на всяко лице, подлежащо на здравно осигуряване. Тази информация би следвало да е достъпна по всяко време за изпълнителите на медицинска помощ.
Липсата на такава информация води до незаплащането на отчетена и извършена дейност и накърнява регламентирани със закон права на изпълнителите на медицинска помощ и може да застраши основни права на здравноосигурените лица като правото на достъп, правото на свободен избор на изпълнител на медицинска помощ, сключил договор с НЗОК, правото на своевременна, достатъчна и качествена медицинска помощ.
С цел гарантиране достъпна и своевременна медициниска помощ, с цел спазване на нормативната уредба правата на ИМП и правата на здравноосигурените лица, равният и своевременен достъп до медицинска помощ, равнопоставеността на лечебните заведения, УС на БЛС настоява за придприемане, в спешен порядък, на необходимите действия от вашата компетенстност за решаването на посочения по-горе проблем.
С УВАЖЕНИЕ:
ПРЕДСЕДАТЕЛ НА УС НА БЛС
Д-р Ц. Райчинов
Устав на БЛС
